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Migraña (Caso Clínico)

Paciente de 42 años

  • Diagnosticada de Migraña crónica desde que tenía 17 años
  • Seguimiento médico por el servicio de Neurología del H. de La Paz de Madrid.
  • Trabaja como peluquera 8-9 horas diarias de Lunes a Sábado.
  • Es bruxista pero no usa férula desde hace años.

En la primera visita a la clínica manifiesta tener episodios de cefalea con una frecuencia de 1 episodio al mes, coincidente con la menstruación, que dura en torno a 6-8 horas y con una intensidad de 8/10 puntos en la escala numérica analógica de dolor (ENA) y que le obliga a tomar medicación analgésica; la localización del dolor se centra en zona supraorbitaria izquierda.

En la exploración física, se consigue desencadenar su dolor  (atenuado) y su localización reposicionando cabeza sobre cuello; además, presenta punto gatillo miofascial en Esternocleidomastoideo izquierdo que refiere síntomas a zona supraorbitaria y sien.

El test de flexión-rotación cervical alta pone de manifiesto una disminución del movimiento hacia el lado izquierdo.

En la primera sesión de Fisioterapia tras la valoración inicial se movilizan articulaciones cervicales altas mediante movilizaciones tipo Maitland grado IV,, mejorando el rango de movilidad.

Se enseña ejercicio domiciliario para fortalecer musculatura profunda cervical.

Una semana después acude a la segunda sesión programada en la que nos centramos en tratamiento del punto gatillo de ECOM izquierdo y se continúa tratando de mejorar la movilidad cervical alta.

En la tercera sesión, 8 días después, manifiesta haber tenido la regla ; el día anterior sufrió un nuevo episodio de Migraña, pero la duración de la misma disminuyó respecto a  la habitual (sólo unas 3 horas) y también la intensidad (6/10 escala ENA);  en vista del buen resultado, se decide continuar con el mismo tratamiento, y se añaden nuevos ejercicios cervicales.

En la cuarta sesión, se trabajan mismo aspectos y se decide movilizar la articulación temporomandibular y descargar ambos maseteros; tras ello, se programa una cita para 1 mes después.

En la quinta sesión, la paciente manifiesta un gran alivio en la sintomatología; en este tiempo sufrió 1 episodio de cefalea, pero de 1 hora de duración y de un 3-4/10 en la escala de dolor, por lo que no necesitó tomar medicación. Dado el buen resultado del tratamiento se consensua con la paciente la aplicación de 1 sesión de fisioterapia al mes como mantenimiento.

Ha pasado 1 año desde el inicio del tratamiento y la mejoría sigue manteniéndose, e incluso ha tenido algún mes sin Migraña.

Acerca del Autor : daVIDA Admin

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