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Disfunción Tempormandibular (DTM)

La ATM es una articulación que establece la conexión entre la mandíbula y el cráneo. En ella se van a articular el cóndilo de la mandíbula con la fosa articular del hueso temporal, en la base del cráneo. Son dos articulaciones simétricas, una en el lado derecho y otra en el lado izquierdo del cráneo, que permiten hacer movimientos de abertura/cierre de la boca, desplazamientos laterales y anteroposteriores. Siendo fundamental para un gran número de actividades como la alimentación, fonación, masticación…

La disfunción temporomandibular (DTM) se va a presentar cuando una, o ambas ATM no funcionen de forma correcta y coordinada, ya sea por motivos propios de la articulación (la propia articulación, musculatura masticatoria), o por tensiones adyacentes a las mismas. Como síntomas principales de la DTM tenemos: dolor y aumento de la sensibilidad en la región temporomandibular (es la causa más importante de dolor no dental en la región orofacial), dolor facial difuso, limitación y/o asimetría en la abertura de la boca y sensación de bloqueo en sus movimientos, ruido articular, zumbido de oídos, dolor facial, craneocervical, cefaleas y afectación de la musculatura masticatoria, supra e infrahioidea (1-2)

De todos ellos, el síntoma más relevante y llamativo de la DTM es la presencia de un ruido articular al inicio, durante o al final del movimiento de la ATM; acompañado o no de dolor. Tanto es así que el 21 % de la población adulta presenta ruido articular (3)

Dentro de los factores desencadenantes podemos tener  anormalidades del disco articular y de las superficies articulares,  el bruxismo, ansiedad, estrés, y otras situaciones que puedan provocar inflamación, daño capsular, dolor o espasmo muscular (como morder objetos, masticación unilateral, abrir la boca de forma exagerada y prolongada, masticar chicle con regularidad, el tratamiento con órtesis dentales y tratamientos con odontólogo) (4)

De todos ellos, según Castillo R y cols (5), el más frecuente asociado a la DTM es el bruxismo, seguido por la masticación unilateral y la mordedura de labios, lengua y carrillos

TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA

En la actualidad, el campo de la Fisioterapia, nos ofrece múltiples herramientas que nos van a capacitar para el correcto tratamiento de las DTM, similares a los que se emplean en otras disfunciones y patologías del sistema musculoesquelético. Pero debido a la influencia que tienen en la salud, como en la calidad de vida de los pacientes; se plantea la necesidad de dar con un tratamiento, o combinación de varios, que nos permita dar una respuesta satisfactoria a la demanda de nuestros pacientes.

La eficacia de los diferentes tipos de tratamientos de fisioterapia está demostrada, siendo la combinación de educación, terapia manual, ejercicios terapéuticos, acupuntura/punción seca, y cuando sea necesario, el uso de órtesis intraorales la más eficaz con el objetivo de mejorar los síntomas. (6)

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BIBLIOGRAFÍA:

  1. Bessa-Nogueira RV, Vasconcelos BC, Niederman R. The methodological quality of systematic reviews comparing temporomandibular join disorder surgical and non-surgical treatment. BMC Oral Health. 2008; 8:27.
  2. Yap A. Temporomandibular Disorders. NUH Lifeline. 2001 Dec.
  3. Bergman H, Anderson F, Isberg A. Incidence of temporomandibular joint changes alter whiplash trauma: A prospective study using MR imaging. AJR Am J Roentgenol. 1998; 171:1237-43
  4. La O N, Corona M, Rey B, Arias Z, Perdomo X. Gravedad de la DTM. MEDISAN 2006;10(2)
  5. Castillo R, Reyes A, González M, Machado M. Hábitos parafuncionales y ansiedad versus disfunción temporomandibular. Rev. Cubana Ortod. 2001;16(1):14-23.
  6. Rodríguez Jiménez Al y cols. Efectividad de la terapia manual en los trastornos temporomandibulares. Rev. Mex Med Rehab 2014;26(3-4):82-93.

Acerca del Autor : daVIDA Admin

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